Отделение флебологии МЦ «Семья» занимается диагностикой и лечением заболеваний вен. Здесь можно пройти консультацию флеболога, ультразвуковое исследование вен и получить рекомендации по дальнейшей тактике с учётом жалоб, результатов осмотра и обследования.
К флебологу обращаются не только при заметных расширенных венах. Поводом для консультации могут стать тяжесть, боль и отёки в ногах, сосудистые звёздочки, изменение кожи голеней, болезненные уплотнения по ходу вен и повторное появление варикоза после ранее проведённого лечения.
С какими симптомами обращаются к флебологу
Оценить состояние вен рекомендуется при появлении следующих жалоб и изменений:
- расширенные или извитые подкожные вены;
- сосудистые звёздочки и заметная венозная сетка;
- тяжесть, распирание и повышенная утомляемость ног;
- отёки голеней и области лодыжек;
- боль, жжение или зуд;
- ночные судороги икроножных мышц;
- изменение цвета или уплотнение кожи голени;
- болезненный плотный участок по ходу поверхностной вены;
- повторное появление расширенных вен после лечения;
- длительно не заживающие повреждения кожи в области голени.
Боль и отёки могут возникать не только из-за заболеваний вен. Поэтому установить причину симптомов по их описанию или внешнему виду ног нельзя: требуется очная оценка врача.
При кровотечении из расширенной вены необходима срочная медицинская помощь. Внезапный выраженный отёк одной ноги, одышка или боль в груди также требуют неотложной медицинской оценки.
Какие заболевания лечат в отделении флебологии
Флебология охватывает заболевания поверхностных и глубоких вен. В отделение могут обращаться по поводу:
- варикозного расширения вен нижних конечностей;
- хронической венозной недостаточности;
- сосудистых звёздочек и ретикулярных вен;
- поверхностного тромбофлебита;
- венозных отёков;
- трофических изменений кожи;
- рецидива варикоза после ранее проведённого лечения.
Похожие внешние проявления могут иметь разные причины. Диагноз устанавливают после беседы, осмотра и необходимых инструментальных исследований.
Диагностика заболеваний вен
Первичная оценка начинается с уточнения жалоб и истории заболевания. Флеболог выясняет, когда появились симптомы, как они изменяются в течение дня, проводилось ли ранее лечение вен, были ли тромбозы и существуют ли сопутствующие заболевания.
Затем врач осматривает нижние конечности и оценивает расположение расширенных вен, наличие отёка и состояние кожи. При необходимости проводится ультразвуковое дуплексное сканирование.
Что помогает оценить УЗИ
УЗИ помогает оценить:
- состояние поверхностных и глубоких вен;
- направление и особенности кровотока;
- работу венозных клапанов;
- наличие патологического обратного тока крови;
- распространённость изменений;
- особенности, которые нужно учитывать при выборе лечения.
Дуплексное исследование играет важную роль при подтверждении варикозной болезни и планировании вмешательства. Его результаты оценивают вместе с жалобами и данными осмотра, а не отдельно от клинической картины.
Самостоятельно проходить все возможные обследования до консультации обычно не требуется. Необходимый объём диагностики определяют с учётом конкретной ситуации.
Методы лечения заболеваний вен
Тактика может включать наблюдение, компрессионную терапию, лекарственную поддержку и малоинвазивные вмешательства. Эти методы решают разные задачи, поэтому способ лечения выбирают после обследования.
Эндовенозная лазерная коагуляция
ЭВЛК — метод термического воздействия на изменённую вену изнутри. Через прокол в просвет вены вводят световод, после чего лазерная энергия воздействует на её стенку.
Возможность проведения ЭВЛК зависит от анатомии вен, результатов ультразвукового исследования, сопутствующих заболеваний и других факторов. Подготовка, обезболивание и ограничения после вмешательства определяются индивидуально.
Склеротерапия
Склеротерапия предусматривает введение в выбранный участок вены специального препарата — склерозанта. В результате его воздействия просвет обработанной вены постепенно закрывается.
Метод может применяться при сосудистых звёздочках, ретикулярных венах и некоторых других изменениях поверхностной венозной системы. Вид склеротерапии и объём лечения определяет врач.
Минифлебэктомия
Минифлебэктомия применяется для удаления отдельных варикозно изменённых притоков через небольшие проколы кожи. В зависимости от клинической ситуации она может использоваться как самостоятельный метод или сочетаться с другими вмешательствами.
Компрессионная и лекарственная терапия
Медицинский компрессионный трикотаж может использоваться для уменьшения отдельных симптомов и решения других лечебных задач. Класс компрессии, размер изделия и режим ношения подбирают с учётом показаний и противопоказаний.
Лекарственные препараты также могут назначаться для уменьшения симптомов. Они не во всех случаях устраняют источник патологического венозного рефлюкса и не заменяют диагностику. Самостоятельно начинать или отменять лечение не следует.
Как строятся следующие шаги
Последовательность действий зависит от причины обращения, но обычно включает:
- Беседу с врачом и уточнение жалоб.
- Осмотр нижних конечностей.
- УЗИ вен при наличии показаний.
- Объяснение выявленных изменений.
- Обсуждение возможных методов лечения или наблюдения.
- Определение последовательности процедур, если они необходимы.
- Контрольную оценку после лечения.
Наличие расширенных вен само по себе не определяет метод лечения. Врач учитывает симптомы, результаты УЗИ, расположение изменённых сосудов и общее состояние пациента.
Мифы и факты
Миф: сосудистые звёздочки всегда означают выраженный варикоз
Факт: сосудистые звёздочки представляют собой расширенные внутрикожные сосуды, однако по их внешнему виду нельзя оценить состояние всей венозной системы. Необходимость УЗИ определяет врач.
Миф: если расширенные вены не болят, обследование не требуется
Факт: выраженность жалоб не всегда соответствует распространённости изменений. При выборе дальнейшей тактики учитывают не только боль, но и отёк, изменения кожи, перенесённые тромбозы и результаты обследования.
Миф: лечение варикоза всегда означает открытую операцию
Факт: при заболеваниях вен могут применяться эндовенозные методы, склеротерапия, минифлебэктомия и другие варианты. Подход выбирают индивидуально после диагностики.
Экспертное мнение
При заболеваниях вен недостаточно оценивать только внешний вид ног. Одинаковые на первый взгляд жалобы могут быть связаны с разными состояниями, а заметность расширенных вен не всегда показывает распространённость нарушений кровотока.
Задача первичной оценки — определить характер изменений и понять, требуется ли наблюдение, консервативная помощь или вмешательство. Ультразвуковое исследование позволяет уточнить состояние поверхностных и глубоких вен, но его результаты рассматривают вместе с жалобами и данными осмотра. Такой подход помогает выбирать лечение по совокупности клинических данных.
Бондаренко Виктория Николаевна, заведующая флебологическим отделением, флеболог, хирург, абдоминальный хирург, врач ультразвуковой диагностики
Частые вопросы
Что лечит флеболог?
Флеболог занимается диагностикой и лечением заболеваний вен. К нему обращаются при варикозном расширении вен, венозных отёках, изменениях кожи, сосудистых звёздочках и других признаках нарушения венозного кровотока.
Нужно ли делать УЗИ вен до консультации?
Проходить исследование заранее не всегда требуется. Необходимость и объём УЗИ определяют с учётом жалоб и задачи обращения. Результаты ранее выполненных исследований желательно взять с собой.
Всегда ли при варикозе требуется вмешательство?
Нет. Тактика зависит от симптомов, данных УЗИ, распространённости изменений и общего состояния пациента. В одних случаях достаточно наблюдения и консервативных мер, в других может рассматриваться вмешательство.
Чем ЭВЛК отличается от минифлебэктомии?
При ЭВЛК на выбранную вену воздействуют изнутри с помощью лазерной энергии. Минифлебэктомия предусматривает удаление отдельных варикозных притоков через небольшие проколы. По показаниям методы могут сочетаться.
Склеротерапия применяется только при сосудистых звёздочках?
Нет. Метод может использоваться при разных изменениях поверхностных вен. Возможность проведения и вид склеротерапии определяют после обследования.
Можно ли поставить диагноз только по симптомам?
Нет. Тяжесть, боль и отёк не относятся исключительно к заболеваниям вен. Причину устанавливают на основании жалоб, осмотра и результатов необходимых исследований.
Контакты МЦ «Семья»
Адрес: Ростов-на-Дону, медицинский центр «Семья», ул. Дачная, 8; пр-кт Буденновский, 61/12.
Телефон: +7 (863) 223-17-77.
Запись онлайн: Перейти в личный кабинет.
