Флеболог — врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний вен. На консультации специалист оценивает жалобы и состояние нижних конечностей, определяет необходимость УЗИ вен и объясняет возможные дальнейшие действия.

В МЦ «Семья» в Ростове-на-Дону приём ведут флебологи. При наличии показаний ультразвуковое исследование вен может быть выполнено во время обращения.

С какими симптомами обращаются к флебологу

Консультация флеболога может потребоваться при появлении следующих жалоб и изменений:

• расширенные или извитые подкожные вены;
• сосудистые звёздочки и заметная венозная сетка;
• тяжесть и чувство распирания в ногах;
• отёки голеней и области лодыжек;
• боль, жжение или зуд;
• повышенная утомляемость ног;
• ночные судороги икроножных мышц;
• изменение цвета или уплотнение кожи голени;
• болезненный плотный участок по ходу поверхностной вены;
• повторное появление расширенных вен после лечения;
• длительно незаживающее повреждение кожи в области голени.

Перечисленные симптомы могут возникать не только при заболеваниях вен. Их причину нельзя определить только по внешнему виду ног или описанию жалоб.

При кровотечении из расширенной вены необходима срочная медицинская помощь. Внезапный выраженный отёк одной ноги, боль в груди или одышка также требуют неотложной медицинской оценки.

Какие заболевания диагностирует флеболог

Врач-флеболог занимается заболеваниями поверхностных и глубоких вен. В числе возможных причин обращения:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• хроническая венозная недостаточность;
• сосудистые звёздочки и ретикулярные вены;
• поверхностный тромбофлебит;
• венозные отёки;
• трофические изменения кожи;
• рецидив варикоза после ранее проведённого лечения.

Похожие симптомы могут сопровождать разные заболевания. Диагноз устанавливают после беседы, осмотра и необходимых инструментальных исследований.

Когда нужна плановая консультация

Обсудить состояние вен с врачом можно при появлении первых заметных изменений или неприятных ощущений в ногах. Отсутствие выраженной боли не всегда означает, что обследование не требуется.

Плановая консультация также может потребоваться:

• при прогрессировании расширенных вен;
• перед подбором медицинского компрессионного трикотажа;
• при повторном появлении симптомов после лечения;
• перед предполагаемой процедурой на венах;
• при наличии изменений кожи голени;
• после ранее перенесённого тромбоза;
• для оценки результатов проведённого лечения.

Необходимость вмешательства определяется не по одному симптому, а по совокупности жалоб, данных осмотра и результатов обследования.

Как проходит приём флеболога

Первичный приём начинается с беседы. Врач уточняет, когда появились симптомы, что усиливает или уменьшает их, проводилось ли лечение ранее и были ли случаи тромбоза.

Флеболог может спросить о сопутствующих заболеваниях, перенесённых операциях, принимаемых препаратах и заболеваниях вен у близких родственников. Эти сведения помогают оценить клиническую ситуацию и определить объём обследования.

Осмотр нижних конечностей

Во время осмотра врач оценивает:

• расположение расширенных вен;
• наличие сосудистых звёздочек;
• выраженность и распределение отёка;
• состояние и цвет кожи;
• наличие уплотнений и болезненных участков;
• признаки ранее проведённых вмешательств.

Осмотр может проводиться в положении стоя и лёжа. Это позволяет оценить изменения вен в разных условиях.

УЗИ вен по показаниям

Если врачу требуется уточнить состояние венозной системы, проводится ультразвуковое дуплексное сканирование. В МЦ «Семья» исследование может быть выполнено во время приёма, если для него есть показания.

УЗИ вен помогает оценить:

• состояние поверхностных и глубоких вен;
• проходимость сосудов;
• направление кровотока;
• работу венозных клапанов;
• наличие патологического обратного тока крови;
• расположение и распространённость изменений.

Результаты УЗИ рассматривают вместе с жалобами и данными осмотра. Само по себе обнаруженное изменение не всегда определяет необходимость и способ лечения.

Обсуждение результатов

После осмотра и обследования флеболог объясняет выявленные изменения. Врач может обсудить наблюдение, компрессионную терапию, лекарственную поддержку или возможные вмешательства.

Если требуется процедура или операция, её показания, ограничения, подготовка и последующее наблюдение обсуждаются отдельно.

Как подготовиться к приёму

Специальная подготовка к обычной консультации флеболога, как правило, не требуется. Перед посещением желательно продумать, когда появились жалобы и как они менялись со временем.

В день приёма рекомендуется:

• выбрать одежду, которая позволяет осмотреть ноги;
• подготовить список регулярно принимаемых препаратов;
• вспомнить ранее проведённые процедуры и операции на венах;
• взять результаты предыдущих исследований, если они сохранились.

Не следует самостоятельно отменять назначенные препараты или прекращать использование компрессионного трикотажа без указания врача.

Что взять с собой

На консультацию желательно взять:

• результаты ранее проведённого УЗИ вен;
• выписки после операций и процедур;
• сведения о перенесённых тромбозах;
• список принимаемых лекарственных препаратов;
• заключения других специалистов, если они связаны с причиной обращения;
• медицинские документы о сопутствующих заболеваниях.

Отсутствие старых результатов обследований не препятствует первичной консультации.

Что происходит после консультации

Следующие действия зависят от выявленных изменений. После приёма врач может рекомендовать наблюдение, дополнительные исследования, консервативную терапию или обсуждение вмешательства.

При заболеваниях поверхностных вен могут рассматриваться:

• эндовенозная лазерная коагуляция;
• склеротерапия;
• минифлебэктомия;
• компрессионная терапия;
• лекарственная поддержка.

Наличие метода в отделении не означает, что он подходит каждому пациенту. Тактика определяется с учётом анатомии вен, выраженности симптомов, результатов УЗИ и общего состояния.

Мифы и факты

Миф: к флебологу обращаются только при крупных расширенных венах

Факт: поводом для консультации могут быть тяжесть, отёки, боль, зуд, сосудистые звёздочки и изменения кожи. Выраженные вены являются только одним из возможных проявлений.

Миф: УЗИ вен нужно обязательно сделать до приёма

Факт: необходимость и объём исследования определяют с учётом жалоб и задачи обращения. По показаниям УЗИ может быть выполнено во время консультации.

Миф: консультация флеболога всегда заканчивается назначением операции

Факт: после обследования врач может рекомендовать наблюдение, компрессионную или лекарственную терапию либо вмешательство. Выбор зависит от клинической ситуации.

Экспертное мнение

Жалобы на тяжесть, отёки или боль в ногах нельзя оценивать отдельно от результатов осмотра. Такие симптомы не всегда связаны с венозным заболеванием, а внешне заметные изменения не позволяют определить состояние глубоких и поверхностных вен.

На приёме важно сопоставить жалобы, историю заболевания и данные ультразвукового исследования, если оно показано. Это помогает определить, требуется ли лечение, какой метод может рассматриваться и как выстроить дальнейшее наблюдение.

Бондаренко Виктория Николаевна, заведующая флебологическим отделением, флеболог, хирург, абдоминальный хирург, врач ультразвуковой диагностики

Частые вопросы

Что лечит флеболог?

Флеболог занимается диагностикой и лечением заболеваний вен. К нему обращаются при варикозе, венозных отёках, сосудистых звёздочках, изменениях кожи и других возможных признаках нарушения венозного кровотока.

Чем флеболог отличается от сосудистого хирурга?

Флебология сосредоточена на заболеваниях вен. Сосудистая хирургия охватывает более широкий круг заболеваний кровеносных сосудов. Врач может совмещать компетенции хирурга-флеболога и сосудистого хирурга при наличии соответствующей подготовки.

Можно ли пройти консультацию и УЗИ вен в один день?

В МЦ «Семья» УЗИ вен может быть выполнено во время приёма, если врач определит показания к исследованию.

Нужно ли снимать компрессионный трикотаж перед приёмом?

Врачу потребуется осмотреть ноги без компрессионного изделия. Самостоятельно изменять назначенный режим его использования до консультации не следует.

Можно ли поставить диагноз без УЗИ?

В некоторых ситуациях клинического осмотра достаточно для первичной оценки. При подозрении на варикозную болезнь и планировании вмешательства дуплексное сканирование помогает уточнить состояние вен и особенности кровотока.

Всегда ли сосудистые звёздочки связаны с варикозом?

Нет. По внешнему виду сосудистых звёздочек нельзя определить состояние всей венозной системы. Необходимость дополнительного обследования оценивает врач.

Можно ли сразу после консультации начать лечение?

Это зависит от диагноза, выбранного метода и необходимости дополнительной подготовки. Последовательность действий врач обсуждает после осмотра и обследования.

Контакты МЦ «Семья»

Адрес: Ростов-на-Дону, медицинский центр «Семья», ул. Дачная, 8; пр-кт Буденновский, 61/12.

Телефон: +7 (863) 223-17-77.

Запись онлайн: Перейти в личный кабинет.