Диагностика и лечение церебрального инсульта

Церебральный инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором внезапно появляются очаговые неврологические расстройства (двигательные, речевые, чувствительные, координаторные, зрительные и др.) и/или общемозговые нарушения (изменение уровня сознания, головная боль, рвота и т.д.), сохраняющиеся на протяжении 24 часов.

Церебральный инсульт специалисты называют проблемой чрезвычайной медицинской и социальной значимости. Ежегодно в мире переносят инсульт около 6 миллионов человек, а в России - более 450 тысяч. Отмечается рост распространенности инсульта у лиц трудоспособного возраста до 65 лет. В большинстве стран инсульт занимает 2-3 место в структуре общей смертности населения. Инсульт занимает первое место в списке причин стойкой утраты трудоспособности: лишь 20% больных могут вернуться к прежней работе.

Факторы риска

В результате инсульта нарушается питание и жизнеспособность клеток головного мозга – нейронов. Среди главных факторов риска церебрального инсульта можно назвать такие:

• Артериальная гипертензия.

• Фибрилляция предсердий.

• Сахарный диабет.

• Вредные привычки.

• Гиперхолестеринемия и т. д.

Разновидности церебрального инсульта

Церебральный инсульт подразделяется на два типа:

• ишемический (атеротромботический, кардиоэмболичексий, гомеореологиечксий, лакунарный, парадоксальная эмболия),

• геморрагический (внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние, внутрижелудочковое кровоизлияние).  

Ишемический инсульт возникает в результате внезапного острого нарушения мозгового кровообращения и чаще встречается у пожилых людей. Заболевание обычно случается ночью или рано утром.

Геморрагический инсульт представляет собой внутримозговое кровоизлияние, которое происходит вследствие сдавливания, закупорки, истончения сосудов при атеросклерозе, амилоидной ангиопатии и других заболеваниях головного мозга.

Симптомы церебрального инсульта

Помощь больному при инсульте необходимо оказывать в первые часы, поэтому важно знать симптомы и предвестники этого серьезного недуга.

Неотложную медицинскую помощь нужно оказывать, если у больного появились такие симптомы:

• Сильная головная боль и головокружение.

• Размытое зрение, двоение в глазах.

• Онемение или снижение чувствительности в конечностях.

• Сильная боль в одной половине тела.

• Тошнота, слабость.

• Нарушения речи.

• Дезориентация в пространстве, нарушение двигательных функций.

• Внезапное нарушение мимики и артикуляции.

Нужно обратиться к врачу, если в течение последних 20 дней человек испытывал такие состояния:

• Шум в ушах и провалы в памяти.

• Головокружение в состоянии покоя.

• Сильная головная боль без определенной локализации.

• Дезориентация в пространстве.

• Нарушение речи и двигательной активности.

• Слабость или повышенная возбужденность.

• Тахикардия, ощущение жара.

• Дискомфорт при глотании.

 При таких состояниях как: гипокликемия, уремия, печеночная недостаточность и т. д. возможно появление неврологического дефицита, поэтому при подозрении на инсульт нужно срочно вызвать скорую помощь, и пациент должен быть госпитализирован в специализированное профильное отделение.

Диагностика церебрального инсульта

Для оказания больному своевременной и правильной помощи важно поставить достоверный диагноз, в том числе, установить, ишемический это инсульт или геморрагический. Кроме врачебного осмотра и анализа клинической картины в медицинском центре «Семья» применяются такие дополнительные исследования:

• Компьютерная томография, которая позволяет отличить один тип инсульта от другого.

• Магнитно-резонансная томография, которая позволяет без использования контраста увидеть артерии головного мозга.

• Транскраниальное доплеровское исследование, которое дает возможность оценить скорость кровотока в сосудах головного мозга.

• Электроэнцефалография может быть использована для дифференциальной диагностики инсульта.

• Чреспищеводная эхокардиограмма позволяет обнаружить источник эмболии в крупном сосуде.

Чтобы выявить причины инсульта, врач также назначает анализы мочи, крови, газового состава крови, проводит коагулограмму.

Лечение инсульта

Курс лечения зависит от разновидности и тяжести заболевания. Хирургическое лечение назначается лишь в самых тяжёлых случаях, когда происходит кровоизлияние большого объёма. Чаще всего больному проводят консервативное лечение.

При ишемическом инсульте назначают препараты, восстанавливающие поврежденные участки головного мозга – нейропаранты и защищающие здоровые нервные клетки - нейропротекторы. Применяют инфузионнную терапию солевыми растворами с глюкозой.

Антикоагулянты, препятствующие тромбообразованию, назначают только после исключения внутримозгового кровотечения.

Для восстановления функций речевой и двигательной систем больному назначают дополнительные методы реабилитации. К ним относятся массаж, физиотерапия, мануальная терапия и другие методы.